- 急性梗阻性化脓性胆管炎
  - 疾病概述
    - 胆道感染相关
    - 起病紧急，需立即处理
    - 后果严重，死亡率高
  - 病因
    - 结石、肿瘤、狭窄、胆道蛔虫等
    - 共同机制：引起胆道梗阻
  - 梗阻后的病理变化
    - 胆道压力升高，近端胆管扩张
    - 细菌繁殖及逆行感染
    - 肝脏化脓性感染及全身脓毒血症
    - 可能导致多脏器功能衰竭
  - 临床表现
    - 腹痛：右上腹为主，可能全腹疼痛
    - 黄疸：阻塞性黄疸，皮肤巩膜黄染
    - 发热：高热伴畏寒寒战
    - 夏科三联症：腹痛、黄疸、发热
    - Renose五联症：夏科三联症+休克+精神神经系统症状
    - 其他症状
      - 皮肤瘙痒
      - 白陶土样大便
      - 尿色如浓茶
  - 查体发现
    - 体温升高
    - 皮肤巩膜黄染
    - 右上腹压痛，可能全腹腹膜炎
    - 肿大胆囊可触及
  - 辅助检查
    - 血液检查
      - 白细胞增高或减少
      - 中性粒细胞百分比增加
      - 血小板减少
      - 血清胆红素升高
      - 转氨酶和碱性磷酸酶升高
    - 尿液检查
      - 尿胆红素升高
      - 尿胆原降低或消失
    - 影像学检查
      - B超：胆管增宽、结石
      - CT：胆总管结石、胆囊肿大
      - 核磁胆道成像：胆道充盈缺损、胆管增宽
      - PTC、ERCP：胆道造影显示结石
  - 治疗原则
    - 紧急解除胆道梗阻并引流
    - 降低胆管压力
  - 治疗方法
    - 非手术治疗
      - 抗生素使用
      - 纠正水电解质紊乱
      - 补充血容量
      - 对症支持治疗
    - 手术治疗
      - 胆道减压与引流
      - 胆囊切除加胆管探查
      - 优先胆管切开减压