- M受体阻断药阿托品
  - 学习目标
    - 掌握阿托品的作用机制
    - 理解药理作用及临床用途
    - 认识不良反应与中毒解救
  - 阿托品的来源与发现
    - 存在于茄科植物
      - 滇茄、曼陀罗等
    - 历史背景
      - 毒性与希腊神话命名
      - 古代用途：美容与缓解腹痛
    - 提取与结构
      - 1831年德国药剂师提取
      - 包含有机酸与生物碱部分
  - 作用机制
    - M受体阻断药
      - 阻断乙酰胆碱与M受体结合
      - 抗胆碱作用
    - 实验验证
      - 胆碱能神经与效应器实验
      - 阿托品对腺体分泌的影响
  - 药理作用
    - 小剂量作用
      - 抑制外分泌腺分泌
        - 汗腺、唾液腺
    - 对眼睛的作用
      - 扩瞳、升高眼内压
      - 调节麻痹
    - 内脏平滑肌松弛
      - 胃肠道效果显著
      - 胆道效果较差
    - 心脏兴奋
      - 大剂量加快心率
      - 外周血管扩张
    - 中枢兴奋
      - 高剂量引起中枢症状
  - 作用特点
    - 器官敏感性不同
      - 小剂量影响腺体
      - 剂量增加影响其他器官
    - 组织器官选择性低
      - 广泛作用于含M受体的组织
  - 临床用途
    - 全身麻醉前给药
      - 抑制呼吸道腺体分泌
    - 眼科应用
      - 治疗虹膜睫状体炎
      - 验光检查眼底
    - 缓解内脏绞痛
      - 胃肠绞痛效果好
      - 胆绞痛需联合用药
    - 治疗缓慢型心律失常
      - 大剂量加快心率
    - 抗休克
      - 改善微循环
    - 解救有机磷农药中毒
      - 对抗M样症状
  - 不良反应
    - 小剂量
      - 口干、少汗
    - 对眼睛的影响
      - 瞳孔散大、视近模糊
    - 胃肠作用
      - 便秘、尿潴留
    - 心脏相关
      - 心悸、心率加快
    - 血管扩张
      - 皮肤潮红
    - 高剂量
      - 中枢神经系统症状
- 阿托品中毒
  - 中枢神经系统症状
    - 兴奋不安
    - 幻觉
    - 谵妄
  - 严重中毒表现
    - 中枢兴奋转抑制
    - 昏迷
    - 呼吸抑制
  - 最小致死量
    - 成人80到130毫克
- 中毒解救措施
  - 对症处理
    - 洗胃排残存药物
    - 中枢兴奋使用镇静药或抗精神病药
    - M胆碱症状使用逆胆检药
    - 呼吸抑制进行人工呼吸和吸氧
    - 体温升高采用冰袋或酒精擦浴
- 阿托品总结
  - 作用机制
  - 药理作用
  - 临床用途
  - 不良反应
  - 中毒与解救
- 复习题
  - 阿托品与毛果婴相检对眼睛的作用对比
  - 阿托品的药理作用与临床用途
  - 阿托品治疗感染中毒性休克的机制