- 食管解剖结构 - 食管定义与位置 - 连接咽与胃的管道 - 起始于第六颈椎下端 - 全长25厘米 - 食管分段 - 颈部、胸部、腹部三部分 - 气管后方,胸椎前方走行 - 穿过膈肌进入腹腔 - 食管狭窄部位 - 第一狭窄:食管起始处,距中切牙15厘米 - 平时关闭,吞咽时打开 - 第二狭窄:左侧主支气管交叉处,距中切牙25厘米 - 第三狭窄:穿过膈肌裂孔处,距中切牙40厘米 - 与呼吸肌相关,平时关闭 - 食管临床应用 - 食管癌手术路径 - 经腹部完成下段食管癌手术 - 鼻胃管插入注意事项 - 插入路径:鼻腔→咽部→食管→胃 - 留置深度:45-55厘米 - 关键点:通过三个狭窄部位 - 吞咽诱导方法:少量水或湿润刺激 - 食管组织结构 - 四层结构 - 黏膜层:上皮为复层扁平上皮 - 食管胃交界处变为单层柱状上皮 - 黏膜下层:形成皱襞突起 - 肌层:分三段 - 上段:骨骼肌 - 中段:骨骼肌与平滑肌混合 - 下段:平滑肌 - 外膜:纤维膜 - 食管影像学检查 - 使用硫酸钡作为对比剂 - 显示食管轮廓与形态 - 正常与病变图像对比 - 狭窄部位提示病变