- 呼吸机相关性肺炎(VAP)
  - 定义
    - 气管插管或气管切开患者机械通气48小时后发生的肺炎
  - 影响
    - 脱机困难
    - 延长住院时间
    - 增加住院费用
    - 威胁生命
  - 发生率与病死率
    - 国外发生率12.2%，病死率29.3%
    - 国内发生率43.1%，病死率51.6%
  - 诱发因素
    - 气囊上分泌物是重要来源
- 气囊上分泌物的形成
  - 人工气道建立后
    - 吞咽受限
    - 口腔分泌物及胃食道反流物积聚于气囊上方
- 清除气囊上分泌物的方法
  - 声门下吸引
    - 使用带有声门下吸引装置的气囊套管
    - 负压吸引清除气囊上方分泌物
- 声门下吸引操作流程
  - 床头抬高30到45度
    - 降低VAP发生率
  - 调节气囊压力
    - 维持在25至30厘米水柱
    - 每6至8小时监测一次
  - 连接吸引装置及管路
  - 吸引方式及压力选择
    - 持续声门下吸引
      - 降低心脏术后患者VAP发生率
      - 可能导致黏膜溃疡及出血
    - 间歇声门下吸引
      - 降低VAP发生率
      - 黏膜损伤发生率较低
    - 推荐间歇吸引
      - 每四小时吸引一次
      - 根据患者情况调整频次
    - 吸引压力值
      - 推荐-100至150毫米汞柱
- 总结
  - 科学规范操作流程
    - 保证患者安全
    - 最大化吸引效果
    - 减少并发症