- 肝硬化门静脉高压症 - 临床表现 - 脾肿大 - 门静脉高压导致脾脏淤血性肿大 - 脾功能亢进表现为三系减少 - 白细胞计数降低 - 血小板减少 - 贫血 - 侧支循环的建立与开放 - 门静脉与体静脉交通支大量开放 - 主要侧支循环及合并症 - 食管下段静脉曲张 - 破裂出血为常见死亡原因 - 直肠静脉从曲张形成痔核 - 常见便血加重贫血 - 脐周及腹壁静脉曲张 - 形成海蛇头现象 - 腹水 - 最突出的临床表现 - 腹胀、腹部膨隆 - 形成原因 - 门静脉高压使液体漏入腹腔 - 有效循环血量不足导致排钠排尿减少 - 肝细胞合成白蛋白能力下降引起低白蛋白血症 - 醛固酮和抗利尿激素灭活能力减低 - 肝淋巴量超过引流能力 - 解剖与机制 - 门静脉系统解剖 - 收集消化道、胰腺、胆囊血液 - 富含营养物质输送到肝静脉 - 毛细血管始于胃、肠、胰、脾 - 血液经肝血窦流至肝静脉回流入心 - 门静脉高压症形成机制 - 门静脉压力超过200毫米汞柱 - 肝内血液循环改建导致阻塞 - 窦性阻塞 - 窦后性阻塞 - 窦前性阻塞