- 阿尔茨海默病概述
  - 简称AD，俗称老年痴呆
  - 发病率随年龄上升逐年增高
  - 65岁以上每增加5岁患病率翻倍
  - 85岁以上患病率高达20%-50%
  - 影响患者记忆、健康与尊严
- 成功老化的标准
  - 日常生活能力正常
  - 认知功能正常
  - 无抑郁症状
  - 良好的社会支持
- 学习内容框架
  - 概述病因与发病机制
  - 病理与临床表现
  - 诊断与治疗原则
- 病因与发病机制
  - 遗传基因相关
  - β淀粉样蛋白瀑布理论
  - Tau蛋白学说
  - 突触是发病关键部位
- 病理改变
  - 脑萎缩，特别是颞叶和海马区
  - 老年斑：β淀粉样蛋白沉积
  - 神经元纤维缠结：Tau蛋白过度磷酸化
- 临床表现
  - 认知功能减退
    - 近事记忆障碍
    - 执行功能障碍
    - 语言功能障碍
    - 视空间障碍
  - 非认知性精神症状
    - 行为举止改变
    - 心理障碍
  - 分期
    - 早期：记忆力减退
    - 中期：计算力减退、失用、失认
    - 晚期：瘫痪、大小便失禁、并发症
- 辅助检查
  - 实验室检查
    - 甲状腺功能、梅毒抗体、血糖、肝肾功能
  - 脑功能检查
    - 脑电图：波幅降低、频率变慢
  - 脑结构与代谢检查
    - CT、核磁共振、PETCT
  - 神经心理学量表
    - MMSE量表、MOCA量表
- 诊断要点
  - 病史特点：起病缓慢、多有家族史
  - 临床特点：认知功能、行为状态、日常生活能力障碍
  - 辅助检查：头颅核磁、脑电图、神经心理学评定
- 治疗方法
  - 生活护理
    - 早期防止摔伤、走失
    - 晚期防止并发症
  - 非药物治疗
    - 职业训练、认知康复、音乐治疗
  - 药物治疗
    - 胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐
    - NMDA受体拮抗剂：美金刚
- 总结与思考
  - 病因：β淀粉样蛋白沉积与Tau蛋白磷酸化
  - 病理：脑萎缩、老年斑、神经元纤维缠结
  - 临床表现：记忆减退、认知障碍、行为损害
  - 治疗：生活护理与药物治疗结合
  - 思考问题
    - 如何预防老年痴呆
    - 痴呆治疗的新进展