- 新血管外科
  - 主讲人介绍
    - 四川大学华西医院主治医师
    - 姓名：甘昌平
  - 课程主题
    - 房间隔缺损
      - 概述
        - 心脏四个腔室：右心房、左心房、右心室、左心室
        - 房间隔缺损定义：心房之间的隔墙出现洞
        - 专业术语：communication, defect, atronceptive defect
      - 病因
        - 胚胎发育异常（4-6周）
        - 遗传与环境因素
          - 遗传倾向：可能与X染色体相关
          - 环境影响：孕早期不良刺激（药物、病毒感染等）
      - 病理生理
        - 正常血液循环
          - 体循环与肺循环
          - 血液流动路径：组织→右心房→右心室→肺→左心房→左心室→主动脉
        - 房缺导致的血流变化
          - 左心房血液通过缺损流入右心房
          - 血液被困在“恶性三角”中
            - 恶性三角组成：右心房、右心室、肺、左心房
            - 结果
              - 肺循环血量增加→肺动脉高压
              - 右心室容量负荷增加→心衰→心律失常
      - 临床表现
        - 儿童患者多为意外发现
        - 中老年患者因症状就诊
          - 心衰、心律失常
        - 症状延迟原因
          - 心脏代偿能力
          - 青年期到中年期逐渐失去代偿
      - 诊断
        - 体检发现
          - 杂音位置：胸骨左缘第二肋间
          - 杂音原因：肺动脉相对狭窄
          - 第二心音固定分裂
        - 辅助检查
          - 胸片：心脏增大
          - 心电图：电轴右偏、V1-V3 R波高尖
          - 心脏彩超：房间隔缺损清晰可见
  - 总结
    - 解剖要点：房间隔缺损是一个洞
    - 病因：遗传与环境共同作用
    - 病理生理重点：恶性三角
    - 诊断方法：结合临床表现与辅助检查