- 分娩镇痛
  - 核心概念
    - 消除或降低分娩疼痛
    - 保证母婴安全
    - 促进顺利分娩
  - 疼痛来源
    - 激素水平升高刺激子宫收缩
    - 宫颈扩张引发神经刺激
    - 第一产程：内脏痛
    - 第二产程：躯体痛
    - 第三产程：疼痛缓解
  - 镇痛方法
    - 非药物性镇痛
      - 水中分娩
      - 针刺麻醉
      - 精神镇痛法
    - 药物性镇痛
      - 阿片类药物
      - 神经阻滞方法
        - 硬膜外阻滞
        - 腰硬联合阻滞
        - 追旁神经阻滞
  - 硬膜外阻滞镇痛
    - 给药时机
      - 宫口开至3-4厘米
    - 操作方法
      - 穿刺点选择
      - 注入局部麻醉剂和药物
      - 控制平面在胸10到腰1
    - 常用药物
      - 罗哌卡因
      - 芬太尼或舒芬太尼
    - 优点
      - 镇痛效果显著
      - 改善子宫血流和收缩性
      - 可灵活调整剂量
    - 缺点
      - 起效时间较慢
      - 盲探操作可能影响效果
  - 适应症与禁忌症
    - 适应症
      - 宫缩强、产痛剧烈
      - 痛阈低的孕妇
      - 合并心脏或肺部疾病
    - 禁忌症
      - 宫缩乏力
      - 异常胎盘植入或胎盘早剥
      - 已使用大量镇静药物
  - 影响与意义
    - 对产程的影响
      - 合理剂量不影响子宫收缩
    - 社会效益
      - 提高患者满意度
      - 降低剖宫产率
    - 人性化关怀
      - 减少产妇体能消耗
      - 缓解焦虑紧张情绪
  - 发展展望
    - 当前分娩镇痛率不足1%
    - 预计未来可达85%以上
    - 剖宫产率有望降至15%以下
  - 总结要点
    - 分娩镇痛是现代文明标志
    - 降低剖宫产发生率
    - 缓解疼痛，保障母婴安全
    - 提升社会效益与患者幸福感