- 胃癌治疗的核心内容
  - 胃癌的高发性与重要性
    - 全球40%胃癌发生在中国
    - 中国是胃癌大国，研究和治疗任务艰巨
  - 胃癌治疗方法
    - 手术治疗
      - 效果最确切
      - 包括肿瘤切除和淋巴结清扫
    - 辅助治疗
      - 化疗、放疗、生物治疗、中医中药
  - 胃癌手术的关键点
    - 肿瘤切除
      - 根据肿瘤位置选择不同术式
        - 远端胃大部切除
        - 近端胃大部切除
        - 前胃切除
    - 淋巴结清扫
      - 区域淋巴结清扫的重要性
        - 最早由Moneyhan教授提出
        - 现代外科基本原则之一
      - 淋巴结分组编号
        - 前十三组淋巴结需重点记忆
        - 编号对应解剖位置
      - 清扫范围表示方法
        - D0：仅切除肿瘤，不清扫淋巴结
        - D1：清扫第一站淋巴结
        - D2：清扫第二站淋巴结
        - D3：清扫第三站淋巴结
      - 清扫范围的选择争议
        - 亚洲医生支持D2根治术
        - 欧美医生支持D1根治术
        - 荷兰试验结果的影响
          - 5年随访：D2并发症增加但效果无提升
          - 10年随访：对N2患者预后改善明显
          - 15年随访：D2整体预后优于D1
        - JCOG9501试验否定D3必要性
  - 手术实践中的具体操作
    - 肿瘤位置决定术式
      - 胃窦部肿瘤
        - 远端胃大切切除
        - 清扫范围决定根治术级别
          - 第一站淋巴结清扫为D1
          - 第二站淋巴结清扫为D2
  - 总结与思考
    - 胃癌根治术的标准方式
      - 切除肿瘤+清扫第二站淋巴结（D2）
    - 课后思考题
      - 不同术式清扫范围差异原因
      - 早期胃癌是否需标准D2根治术