- 发热与体温调节 - 人体正常体温及波动 - 正常体温范围:36至37.5摄氏度 - 24小时内波动不超过1度 - 清晨2到5点最低,下午5至7点最高 - 一天内变化少于0.6摄氏度 - 体温调节机制 - 产热与散热平衡维持正常体温 - 体温调节中枢分为正调节和负调节 - 正调节中枢:下丘脑 - 负调节中枢:中性人核、负中格、工状核 - 发热激活物作用于内生致热源细胞 - 内生致热源传入体温调节中枢 - 正调节介质使调定点上移 - 负调节介质限制体温过高 - 发热的临床分期 - 第一期:体温上升期 - 产热增加,散热减少 - 调定点上移导致寒战和畏寒 - 皮肤血管收缩,血流减少,散热降低 - 寒战和代谢加强增加产热 - 病人感到发冷或畏寒,可能出现鸡皮疙瘩 - 第二期:高温持续期 - 体温在高水平波动 - 产热与散热在高水平保持平衡 - 寒战停止,散热反应开始 - 皮肤血管扩张,血液量增加,皮肤温度上升 - 病人感到酷热,皮肤干燥 - 第三期:体温下降期 - 散热增加,产热减少 - 体温调定点恢复正常 - 皮肤血管进一步扩张,散热增强 - 汗腺分泌增加,大量出汗可能导致脱水 - 退热期持续时间因情况而异