- 社区获得性肺炎
  - 定义与关键词
    - 肺炎
      - 病原微生物感染引起的肺部炎症
      - 临床症状：发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难
      - 体征：肺部实变或肺石变体征
      - 化验指标：血白细胞改变
      - 影像学表现：斑片浸润影、实变影、磨玻璃影
    - 社区获得性
      - 社区环境下发生
      - 包括院外起病及住院48小时内出现
      - 潜伏期内发生的也算社区获得性
  - 诊断标准
    - 社区发病
    - 胸部影像学特征
    - 支持证据：症状、体征、辅助检查特点
    - 鉴别诊断：肺结核、肿瘤、间质性肺炎
  - 病情评估
    - Curb65评分系统
      - Confusion（意识障碍）
      - 尿素氮升高（>7 mmol/L）
      - 呼吸频率（≥30次/分钟）
      - 血压降低
      - 年龄（≥65岁）
      - 评分结果与治疗场所
        - 0或1分：门诊或居家治疗
        - 2分：建议住院治疗
        - ≥3分：建议收入ICU治疗
  - 病原体与治疗
    - 不同人群的常见病原体
      - 门诊轻症患者（无基础病青壮年）
        - 三菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
        - 两体：肺炎支原体、肺炎衣原体
        - 病毒：流感病毒等呼吸道病毒
      - 其他人群的加法
        - 老年或有基础疾病者：加肺炎克雷伯菌等肠杆菌
        - 需要住院者：加金黄色葡萄球菌
        - ICU重症患者：加军团菌、腺病毒
      - 特殊危险因素
        - 铜绿假单胞菌感染风险
        - 危险因素：皮肤黏膜屏障破坏、慢性结构性肺病、免疫功能低下
    - 治疗策略
      - 经验性治疗
        - 轻症典型患者：根据常见病原体选择药物
        - 特殊情况：留取病原学标本，调整药物
      - 病原学检查与药物调整
        - 根据药敏结果和治疗反应调整方案
  - 诊治思路总结
    - 判断CAP诊断是否成立
    - 判断病情严重程度，选择治疗场所
    - 推测可能病原体
    - 合理安排病原学检查，启动经验性治疗并观察疗效