- 中心静脉导管相关性血流感染预防策略
  - 案例引入
    - 王奶奶病情变化
      - 右侧下肢肿胀
      - 体温升高至38.9摄氏度
      - 白细胞偏高
      - 确诊为导管相关性血流感染
  - 导管相关性血流感染定义
    - 带有血管内导管或拔除48小时内
    - 出现菌血症或真菌血症
    - 伴有发热、寒战或低血压
    - 无其他明确感染源
  - 数据与现状
    - ICU内20%的院内感染为血流感染
    - 87%与中心静脉导管有关
  - 预防策略
    - 置管前
      - 严格执行无菌操作规程
      - 提供最大无菌屏障
      - 选择合适穿刺点
        - 首选锁骨下静脉
      - 使用洗鼻涕消毒皮肤
    - 置管中
      - 选择合适填料覆盖穿刺点
        - 无菌透明透气贴膜
        - 高热或渗液患者使用无菌纱布
      - 定期更换填料
        - 纱布两天一次
        - 贴膜一周一到两次
    - 置管后
      - 避免置管部位浸湿
      - 输入高营养药液后即时更换输液管
      - 严格保证输入液体无菌
      - 48小时内更换紧急置管导管
      - 每天评估导管留置必要性
      - 必要时进行导管尖端微生物培养
    - 其他注意事项
      - 手卫生严格执行
      - 三通接口清洁消毒
      - 血液污染需立即更换三通
  - 总结与回顾
    - 集束化干预措施
      - 手卫生
      - 最大无菌屏障
      - 理想置管部位选择
      - 每日评估导管必要性
    - 案例回顾
      - 王奶奶确诊为中心静脉导管相关性血流感染
    - 预防重要性
      - 减少医疗支出
      - 缩短住院时间
      - 降低病死率