- 利尿药概述
  - 定义：作用于肾脏，增加电解质和水排出，使尿量增加的药物
  - 肾脏是泌尿主要器官
- 肾单位组成
  - 肾小体
    - 肾小球
    - 肾小囊
  - 肾小管
    - 近端小管
    - 髓袢
    - 远端小管
    - 集合管
- 尿液形成过程
  - 血液通过入球小动脉进入肾小球
  - 原尿形成：每天约180升
  - 肾小管重吸收与分泌
    - 最终排出终尿：每天约1-2升
- 利尿药分类
  - 高效利尿药
    - 作用部位：髓袢升支粗段
    - 代表药物：呋塞米（塑料）
  - 中效利尿药
    - 作用部位：远端小管近端
  - 低效利尿药
    - 作用部位：远端小管远端及集合管
- 高效利尿药机制
  - 抑制钠钾二氯共转运子
  - 影响尿液稀释与浓缩过程
  - 结果：排出大量等渗尿液
- 呋塞米药理作用
  - 强大利尿作用
  - 扩血管作用
- 呋塞米临床应用
  - 治疗严重水肿
  - 急性肾功能衰竭
  - 加速毒物排泄
- 呋塞米不良反应
  - 水和电解质紊乱
    - 低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、低血镁
  - 高尿酸血症
    - 可能诱发痛风
  - 耳毒性
    - 耳鸣、听力减退或暂时性耳聋
- 注意事项
  - 不可与其他耳毒性药物合用
    - 如氨基糖苷类药物
- 思考题
  - 高效利尿药作用部位：髓袢升支粗段
  - 作用机制：抑制钠钾二氯共转运系统