- 泌尿生殖系统常见肿瘤
  - 膀胱癌的症状及临床表现
    - 教学目标
      - 掌握膀胱肿瘤的临床表现及诊断方法
      - 熟悉病因及发病机制
      - 了解流行病学特征
    - 膀胱肿瘤概述
      - 泌尿系中最常见的肿瘤之一
      - 绝大多数来自上皮组织，90%为移行细胞癌
      - 发病年龄多在50到70岁，男女比例4:1
    - 病因及危险因素
      - 环境毒物暴露
        - 长期接触染料、纺织、橡胶、印刷等致癌物质
      - 基因突变
        - 癌基因激活和抑癌基因缺失
      - 慢性严重刺激
        - 膀胱结石、血吸虫病性膀胱炎、长期留置导尿管
      - 吸烟
        - 吸烟者患膀胱癌风险是不吸烟者的四倍
    - 症状及临床表现
      - 血尿
        - 最常见首发症状，85%患者出现无痛性肉眼血尿
      - 膀胱刺激症状
        - 尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感
      - 上尿路梗阻症状
        - 肾积水及输尿管扩张积水
      - 排尿困难
        - 癌组织脱落或血块阻塞膀胱颈
      - 下腹部包块及腹痛
        - 多为膀胱顶部线癌或其他恶性程度高的肿瘤
      - 腰背部疼痛
        - 广泛浸润及盆腔转移
      - 全身症状
        - 恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血
    - 诊断方法
      - 病史采集
        - 中老年人无痛性肉眼血尿应警惕泌尿系肿瘤
      - 体格检查
        - 评估肿瘤大小、浸润范围及与盆壁关系
      - 影像学检查
        - 超声、CT、核磁共振用于肿瘤筛查及分期
      - 尿细胞学检查
        - 新鲜尿液中约85%可检出阳性脱落细胞
      - 膀胱镜检查
        - 直接观察肿瘤部位、大小、形态及浸润深度
        - 活检以明确诊断
    - 课程总结
      - 膀胱肿瘤发病率高
      - 全程无痛性肉眼血尿需警惕
      - CT及核磁共振提供分期依据
      - 膀胱镜活检为诊断金标准
    - 课后任务
      - 预习病理类型及治疗方式
      - 扫码加入微信群参与案例分析讨论