- 阿托品类药物 - 来源与化学结构 - 天然生物碱及半合成衍生物 - 茄科植物提取:颠茄、曼陀罗 - 包括阿托品、三浪剪、东浪剪等 - 左旋浪浪剪不稳定,提取后形成稳定的萧犬浪浪剪(阿托品) - 作用机制 - 竞争性拮抗M受体 - 对M受体特异性高,亚型选择性低 - 大剂量阻断N1受体 - 药理作用 - 抑制腺体分泌 - 阻断M胆碱受体 - 抑制强度:破液腺 > 旱腺 > 泪腺 > 脂肌管腺体 - 不良反应:口干、皮肤干燥、眼干、呼吸道分泌减少 - 临床应用:盗汗、流涎症、麻醉前给药、有机磷中毒 - 对眼的作用 - 扩瞳:阻断瞳孔括约肌M受体 - 升高眼内压:虹膜退向四周,妨碍房水回流 - 调节麻痹:睫状肌松弛,晶状体扁平 - 临床应用:红膜结状体炎、检查眼底、儿童眼光配镜 - 松弛平滑肌 - 阻断内脏平滑肌M受体 - 缓解胃肠绞痛、膀胱刺激症状 - 不良反应:便秘、小便困难 - 临床应用:内脏绞痛、尿急尿频 - 兴奋心脏与扩张血管 - 小剂量短暂减慢心率,大剂量加快心率 - 解除迷走神经对心脏的抑制 - 扩张血管改善微循环 - 临床应用:感染性休克 - 禁忌:心率加快或高热患者 - 兴奋中枢神经系统 - 治疗量无明显作用 - 大剂量兴奋大脑和延髓 - 中毒剂量导致幻觉、惊厥、昏迷 - 临床应用总结 - 利用药理作用解释适应症 - 利用药理作用分析不良反应 - 强调学习方法:药理作用与临床实践结合