急性白血病是内科学血液系统教学中最重要的疾病之一,其发病原因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗方法、疾病预后等都是需要学生掌握的内容,临床表现又是这部分教学的重点和难点。急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,受累细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停留在早期发育阶段不能分化成熟。它抑制正常造血功能,导致血循环中正常造血细胞减少,从而出现相应的临床表现,而且蓄积于全身器官导致浸润表现。急性白血病最常见、最典型的临床症状有贫血、感染、出血和浸润,由于临床表现多样、隐匿、复杂、严重,容易延误治疗时机而影响治疗效果和预后。及时正确判断临床表现,有助于早期识别、早期诊断急性白血病,从而争取较好疗效,因此学习意义非常重要。
这部分内容既往教学模式大多是课本为主、单一呆板的填鸭式、灌输式方法,缺少生动丰富的临床实例、主动规范的临床思维、深入活跃的互动探究,导致学生被动接受,背书为主,缺少热情和兴趣,教学效果差。本节微课切入白血病教学中一个相对独立的难点和重点——临床表现,应用微课短小、深入、细致、便捷、完整、丰富、灵活等特点,结合病例分析、多媒体素材、人文素养、互动反馈、双语教学、翻转课堂等多种先进的教学方法,解决教学内容抽象枯燥、讲授方法单一、信息量不充分、知识点不深刻等教学问题,达到激发学生兴趣点、提高学习主动性、促进思维活跃性、增强知识系统化的目的,从而提高教学质量和学习水平。授课中综合运用了多种教学方法如(1)病例引入:以感人的相关临床病例开场引入授课内容,生动形象、直切主题而且引人入胜,特别是设计的病例与此后的知识点环环相扣,呼应紧密,激发学习兴趣,加强效果印象。(2)总结口诀。以自创的口诀、歇后语等总结知识点和要点,全面细致、概括精炼、形象深刻、易于记忆。如“四字口诀”“最常见”“最复杂”“最难处理”等总结性字词。(3)讨论互动。注重在教学全程与学生的交流和互动,如提问问题、微信互动、反馈分析等,时刻专注学生注意力、兴趣点、热情度和参与性,提高教学效果。(4)结合临床。利用医学教学优势,收集大量恰当、形象、真实、直观的临床素材,并以此讲授复杂抽象的医学问题,达到了事半功倍的教学效果。(5)双语教学。应用双语关键词、主题语、核心句,不但传授医学知识,同时提高专业英语水平,非常有利于高素质医学人才国际化接轨和专业知识迅速掌握。(6)学习评价:授课结束增加学习效果评价环节,手段同样多样性、灵活化。通过效果评估,学生可以掌握急性白血病常见的临床表现,结合典型表现分别剖析相应机制、类型特点、诊断要点,教学效果好。同时应用学习的医学知识,结合临床实例,切入重要内容,设计开放教学问题,培养学生规范、系统、全面、探究的临床思维素质,锻炼学生解决实际问题、正确临床决策的能力,达到知识、能力、素质三者统一的教学要求。
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