产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因,绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断,明确病因并快速、正确的处理。在学习了正常分娩、异常分娩及产前出血(前置胎盘、胎盘早剥及子宫破裂)后,同学们对于正常妊娠和妊娠的病理情况有了初步的认识,我们接着进一步的学习。
本次课程主要包括产后出血的定义和病因两个部分,产后出血的病因为重难点,要求学生熟练掌握。首先介绍产后出血的概况,历年来居我国孕产妇死亡原因的首位,通过图表及数据加强学生对此病危害的认识,是分娩期严重的并发症。
介绍病因前先复习正常产后子宫止血的机制,胎儿娩出后,子宫肌纤维的收缩机械压迫子宫血管,同时妊娠期高凝状态,胎盘剥离面子宫小血管内形成血栓。胎盘因素如胎盘滞留、胎盘植入和胎盘部分残留可能影响子宫收缩,软产道裂伤后,尤其未及时发现,亦可导致产后出血的发生。通过正常的生理状态逐渐延伸到异常的病理状态,帮助学生理解产后出血的四大原因及特点。学生需要对病因非常熟悉,为后面正确学习和理解产后出血的处理打好基础,产后出血的后续处理与病因密切相关,针对病因进行治疗是产后出血抢救成功最关键的步骤。通过相关的图片、示意图、动画、演示录像,结合课堂提问对该部分进行详述。
本次课程的特点是采用“翻转课堂”的教学模式,学生先通过四川大学华西临床医学院课程中心网上的教学视频自主学习《产后出血》一章。将一个生动、典型的临床病例设置成“病例串型选择题”考察大家的学习情况,采用无线投票器实时了解学生的总体掌握情况,针对学生们掌握薄弱的部分(《产后出血的病因》)进行重点讲解。采用幻灯、图片、示意图、动画、演示录像及激光笔等教学用具,通过课堂穿插提问、学生讨论,激发学生的主动思考,参与整个教学过程。解决完同学们普遍存在的问题之后,通过再次回顾临床病例,引导学生如何去运用知识。
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