- 黄疸 - 定义 - 血清胆红素超过34.2微摩每升 - 皮肤黏膜巩膜黄染现象 - 隐性黄疸:血清胆红素增高但肉眼不可见 - 胆红素来源与代谢 - 红细胞途径 - 血红素转化为胆绿素再还原为胆红素 - 旁路途径 - 肌红蛋白、过氧化物酶等分解形成胆红素 - 非结合胆红素特性 - 脂溶性,不溶于水 - 与白蛋白结合后被肝细胞摄取 - 结合胆红素代谢 - 在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合 - 排入肠道形成尿胆原和粪胆素 - 肠肝循环及肾脏排泄 - 黄疸分类 - 溶血性黄疸 - 非结合胆红素升高 - 大便颜色加深,尿胆红素阴性 - 急性症状包括寒颤、高热、酱油样尿 - 肝细胞性黄疸 - 非结合胆红素和结合胆红素均升高 - 大便颜色变浅,尿胆红素阳性 - 伴随乏力、食欲不振等症状 - 阻塞性黄疸 - 结合胆红素显著升高 - 大便呈白陶土样,尿色深 - 皮肤瘙痒明显 - 黄疸类型判断方法 - 了解病史 - 溶血性疾病、肝胆疾病、药物毒物接触史 - 观察临床表现 - 皮肤黏膜颜色变化及其他症状 - 实验室检查 - 血常规、尿常规、大便常规综合分析