- 消化性溃疡
  - 概述
    - 胃酸和胃蛋白酶对胃壁或肠壁组织的消化引起慢性溃疡
    - 常见于十二指肠溃疡（70%），胃溃疡（25%），复合性溃疡（5%）
    - 主要症状：上腹疼痛、反酸、嗳气
    - 多发于成人，男性患者居多
  - 病因及发病机制
    - 正常内环境平衡
      - 粘液屏障和粘膜屏障保护胃壁和肠壁
    - 平衡失调诱发溃疡
      - 侵袭性因素增强
        - 幽门螺旋杆菌感染
        - 精神紧张、忧虑导致自主神经功能紊乱
        - 吸烟、饮酒、浓茶等刺激胃酸分泌
        - 遗传因素与血型相关
      - 黏膜防御和修复作用减弱
        - 幽门螺旋杆菌分泌毒素损害黏膜
        - 非甾体抗炎药物和不良饮食习惯损伤胃黏膜
    - 发病机制比喻：漏屋顶导致胃酸侵蚀黏膜
  - 病理变化
    - 胃溃疡特点
      - 位置：胃小弯近幽门部
      - 形态：圆形或椭圆形，直径小于2厘米
      - 边缘整齐，底部平坦
    - 十二指肠溃疡特点
      - 位置：十二指肠球部前臂或后臂
      - 直径较小，深度较浅
    - 镜下结构
      - 表层：纤维素及中性粒细胞
      - 中层：坏死组织
      - 深层：肉芽组织和纤维疤痕组织
      - 特征：增生性动脉内膜炎和神经纤维断端增生
  - 结局与并发症
    - 溃疡可痊愈
      - 肉芽组织填补创面，黏膜上皮再生覆盖
    - 并发症
      - 出血：胃酸侵蚀血管
      - 穿孔：胃内容物进入腹腔引发腹膜炎
      - 幽门梗阻：瘢痕导致狭窄，呕吐症状
      - 癌变：少数胃溃疡可能癌变，十二指肠溃疡几乎不癌变
  - 总结
    - 平衡破坏导致溃疡形成
    - 积极治疗可痊愈，但需警惕并发症
  - 思考题
    - 消化性溃疡与胃酸的关系
    - 观察病理变化的方法
    - 胃溃疡患者的并发症类型